Neurobiology of neuropsychiatric symptoms in Alzheimer?s disease / Neurobiologia dos Sintomas Neuropsiquiátricos na Doença de Alzheimer: Uma revisão crítica com foco na neuroimagem

The objective of this critical review of the literature was to reveal the neural circuits involved in the occurrence of neuropsychiatric symptoms (NPS) in Alzheimer?s disease (AD) patients through the association of these symptoms with neuroimaging findings. The search for articles was performed on PUBMED from January 2000 to May 2013, using thekey words: Dementia AND BPSD; Dementia AND Neuropsychiatric Symptoms; and Dementia AND Psychosis, Delusions, Hallucinations, Agitation, Depression, Anxiety, Apathy, Euphoria, Disinhibition, Irritability, Aberrant Motor Behavior, Sleep or Eating Disorders. Forty-six articles were reviewed and important contributions, especially regarding the psychopathological concepts discussed, were also considered even if not included in this time period. The available evidence suggests thethree most relevant neurobiological models for neuropsychiatric symptoms in Alzheimer?s disease are the frontal-subcortical circuits, the cortico-cortical networks, and the monoaminergic system. We discussed the association of the individual symptoms or syndromes with these models.

O objetivo dessa revisão crítica da literatura é investigar os circuitos neurais envolvidos na ocorrência dos sintomas neuropsiquiátricos nos pacientes com doença de Alzheimer através da associação destes sintomas com achados de neuroimagem. A procura dos artigos foi feita no PUBMED de Janeiro de 2000 a Maio de 2013, usando as palavras chave:Demência E BPSD; Demência E Sintomas Neuropsiquiátricos; e Demência E Psicose, Delírios, Alucinações, Agitação, Depressão, Ansiedade, Apatia, Euforia, Desinibição, Irritabilidade, Comportamento Motor Aberrante, Distúrbios do Sono ou Apetite. Quarenta e seis artigos foram revisados e contribuições importantes, especialmente considerando os conceitospsicopatológicos discutidos, foram também discutidos, mesmo se não incluídos neste período de tempo. As evidências disponíveis sugerem que os três modelos neurobiológicos mais relevantes para os sintomas neuropsiquiátricos na doença de Alzheimer são os circuitos frontal-subcorticais, as redes córtico-corticais, e o sistema monoaminérgico. Nós discutimos a associação dos sintomas individuais ou síndromes com esses modelos.

Characteristics of patients assisted at an ambulatory of dementia from a university hospital / Perfil dos pacientes atendidos no ambulatório de demência de um hospital universitário

OBJECTIVE: To present socio-demographic characteristics, mean scores of tests and scales applied to patients with dementia and discuss the relationship between test scores, clinical diagnoses and the severity of dementia. METHOD: Patients (n=113) were diagnosed according to the DSM-IV criteria, and the diagnostic work-up included physical and neurological examination, auxiliary exams, cognitive and functional tests, and the evaluation of neuropsychiatric symptoms. RESULTS: Mean age was 74.0 years. Alzheimer's disease (AD) was diagnosed in 62.8 percent of the patients, AD and vascular dementia in 8.8 percent, other dementias in 14.2 percent, and mild cognitive impairment in 2.7 percent. At least one neuropsychiatric symptom was diagnosed in 96.9 percent of the sample. There were significant differences on cognitive and functional performance between the groups classified according to dementia severity. CONCLUSION: Neuropsychiatric symptoms were quite common in patients with dementia, being more frequent as severity increased, and those symptoms were associated with functional impairment in the patients.

OBJETIVO: Apresentar características demográficas, escores médios de testes e escalas aplicadas aos pacientes com demência e discutir a relação dos escores dos testes com os diagnósticos clínicos e a gravidade da demência. MÉTODO: Pacientes (n=113) foram diagnosticados segundo os critérios para demência do DSM-IV, avaliados com história clínica, exame físico, exames complementares e aplicação de testes cognitivos, funcionais e neuropsiquiátricos. RESULTADOS: A idade média foi 74,0 anos. A doença de Alzheimer (DA) foi diagnosticada em 62,8 por cento dos casos, DA e demência vascular em 8,8 por cento, outras demências em 14,2 por cento, e comprometimento cognitivo leve em 2,7 por cento, Ao menos um sintoma neuropsiquiátrico foi diagnosticado em 96,9 por cento da amostra. Houve diferenças significativas nos escores dos testes cognitivos e escalas funcionais entre os grupos classificados segundo a gravidade de demência. CONCLUSÃO: Sintomas neuropsiquiátricos são muito comuns, mais freqüentes em casos graves, e estes sintomas estão associados ao comprometimento funcional nos pacientes com demência.